哪些性早熟孩子长不高?
本文已影响1.58W人
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临床特点:
① 第二性征迅猛增长,乳房B3-4期,可伴随腋毛或阴毛呈现;
② 身高的突增提前发生,给人的外观表现是个“高大儿童”;
③ 骨龄超过实际年龄2岁以上;
④ 子宫,卵巢容积增大,内膜厚度1-3mm,卵泡的数量每侧大于4个,直径4-9mm以上;
⑤ 外周血LH(黄体生成素)>1.0ng/dl或E2(雌二醇),PROG(孕激素)增高。
就诊过晚或不定期随诊的性早熟
临床特点为:
① 初潮时间>6-12月,且固定或不规律;
② 骨龄>12岁,且预测身高低于靶身高2个标准差;
③ 不遵医嘱或按时复查B超,骨龄,缺乏生长评估和GnRHa药物剂量调整;
④ GnRHa初始治疗3个月,且不能控制垂体-性腺轴,照样来月经或经血不止者。
因为人体的长高关键在于长骨的增长。当骨骺线闭合后,即相邻的两个长骨“粘”在一起后,大多数人不会再长高了。女孩骨龄超过15岁,男孩骨龄超过17岁,骨骺线就已经闭合。
缓慢增长型的性早熟伴遗传身高矮小
临床特点为:
① 诊断ICPP时也发现生长轴障碍,身高年龄小于同地区,同性别,同年龄2个标准差以上者;
② 生长激素激发试验(GH-PVT)诊断GH缺乏或部分缺乏,胰岛素生长因子1低于正常值;
③ 骨龄正常或稍微提前;
④ 黄体生成素释放激素激发试验(LHRH-PVT)阳性或临界值,垂体-性腺轴刚开始启动,进入青春期。
性早熟伴基础疾病临床常见的基础疾病为:
① 营养不良,患儿体重不增或落后正常标准差-1.0~2.0以上,体重指数(BMI)为负值,消瘦,面黄无光泽,食欲不振,四肢乏力,盗汗,夜眠不安;
② 反复呼吸道感染或一年中肺炎住院3次以上,经常门诊输液,使用过各种类型的抗生素;
③ 支气管哮喘,咳嗽变异性哮喘,过敏性咳嗽患儿,长期吸入激素或肺功能受损;
④ VitD缺乏性佝偻病,骨骼后遗症期,下肢“O”或“X”型畸形;⑤ 各种脏器性疾病如先天性心脏病,慢性肾炎或肾病,感染性或代谢性肝病,血液系统疾病如贫血,血小板减少性紫癜等;
⑥ 足月小样儿(出生体重低于2500克,身长低于50厘米),早产儿3岁仍不能实现身高追赶者;
⑦ 染色体病如21-3体综合征,Tunner氏综合征。
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