【新生儿贫血怎么办】新生儿贫血如何治疗方法

若患儿已休克，立即输注15～20ml/kg 5%白蛋白、生理盐水或全血，以恢复血容量至正常。由血型不合溶血病所致的慢性重度贫血需通过早期换血来纠正。

贫血可通过输注浓缩RBC来纠正。输血指征：

①在72h之内累计抽血量>血容量10%；

②急性贫血患儿Hb<130g/L(HCT<0.4)；

③慢性贫血患儿Hb<80～100g/L(HCT<0.25～0.30)和临床有提示贫血的体征（气促、心动过速、反复呼吸暂停、需吸低流量氧、喂养困难、体重不增等）。

输血量可按下列公式计算：

输血量(ml)=预计HCT－患儿HCT供者的HCT×体重(kg)×90

使用重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)可提高早产儿Hb水平和减少输血次数，但不能根除早产儿对输血的需要。剂量每次200～250u/kg，每周3次皮下注射。应同时应补充铁剂4～8mg/kg.d（至少2mg/kg.d）。

(1)铁剂：

早产儿生理性贫血的原因与铁无关，但在出生2～3月后早产儿铁储备降低，应在生后4～6周开始补铁，剂量每天1～2mg/kg。

(2)VitE：

母乳和现代的配方乳中都含有足够的VitE和低含量的多价不饱和脂肪酸，因此VitE缺乏已很少发生。

(3)叶酸：

母乳和配方乳中都含有足够的叶酸，因此一般不须补充，除非特殊饮食（如苯丙酮尿症和枫糖尿病）的婴儿才处于叶酸缺乏的危险。

治疗注意事项

1、单纯脸色苍白不一定是贫血。

单纯脸色苍白不一定是贫血。根据宝宝年龄不同，贫血有不同表现。小婴幼儿贫血时，脸色发白、容易烦躁、不爱活动、免疫功能低下，可能容易感冒。建议到医院做末梢血常规化验确诊。

2、宝宝贫血的判断标准与年龄相关。

不同年龄阶段宝宝血红蛋白（Hb）浓度变化较大，因此宝宝贫血的判断标准与年龄相关。1个月到4个月Hb小于9g/100ml，4个月到6个月Hb小于 10g/100ml，6个月到6岁Hb小于11g/100ml，6岁到14岁Hb小于12g/100ml，新生儿期Hb小于14.5g/100ml，可认定为贫血。依据血红蛋白浓度，贫血可分为轻度、中度、重度和极重度。轻度贫血Hb9-10g/100ml；中度贫血Hb6-9g/100ml；重度贫血Hb3-6g/100ml;极重度贫血Hb小于3g/100ml。

3、家长一般不易判断贫血类型，建议到医院检查。

从病因来说，贫血一般分为四大类：a。生成减少，包括生理性贫血、营养缺乏（如铁、B12、叶酸）、造血低下（再生障碍性贫血，分先天和后天）；b。破坏增加，如溶血性贫血（分先天和后天）；c。失血性，由肠道过敏、肠道息肉等引起；d。其他，如感染、铅中毒、肾脏疾病、恶性病（如白血病、MDS）等。从特征来说，家属一般不好判断，建议到医院检查确定属于哪些类型。

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