大剂量缩宫素用于孕17~24周引产的临床观察
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中孕引产指妊娠14~24周,因母儿情况不适于继续怀孕,或适应计划生育的要求,须中止妊娠而用人工的方法使胎儿产出。
中孕引产患者中如无急慢性肝炎及肝、肾功能不全、严重贫血、心功能不全、生殖器官炎症、急性传染病、瘢痕子宫,大多选用利凡诺引产吖啶。
但利凡诺引产后出血较多等不良反应发生可能。我院于2009年4月始使用大剂量缩宫素用于中孕引产,疗效好,现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 孕17~24周自愿要求引产的健康妇女37例,年龄21~34 岁,妊娠17~24周。无应用缩宫素的禁忌症:查血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能正常,B超证实宫内妊娠,妇笔检查排除生殖道畸形、感染及痛疤痕子宫。
1.2 用药方法 缩宫素50u加入5%葡萄糖或生理盐水500ml静点3小时以上,然后1小时内不用缩宫素,接着用100u缩宫素,500ml溶液滴注3小时,接着休息1小时,然后将150u放在500ml溶液中滴注3小时,交替敏滴注3小时缩宫素伴1小时休息,每个阶段递增50u缩宫素直到每500ml达到300u的最终浓度。
2 结果 2.1 疗效标准 观察用药后宫缩和胎物排出情况,有效:用药24~36小时后胎儿胎盘排出,无效;用药36小时胎儿仍未排出。
2.2 治疗结果 有效:37例,占100%;无效0例,占0%。
3 讨论足月妊娠分娩是一个出现规律宫缩,强度适中并伴有渐进性宫颈扩张的方法,二者的区别在于宫缩强度和宫颈成熟的协调与同步。
缩宫素作用于蜕膜,促使PGs的合成与释放;可促进肌细胞间隙连接蛋白的合成;可促进宫颈成熟及子宫下段形成;与PGs、5—羟色胺、组织胺、血小板活性因子及血管紧张素II共同作用使子宫平滑肌细胞Ca2+增加,调节膜电位与受体结合浓度,促进子宫收缩。
缩宫素诱发子宫收缩的性质与正常分娩相似,既使子宫底部肌肉发生节律性收缩,又使子宫颈平滑肌松弛。在妊娠中期,子宫对缩宫素不敏感。
我院应用大剂量缩宫素引产取得了良好效果,具有操作简单、疗效确切、起效快、病人痛苦少、费用低的优点,是一种理想的引产方法,值得推广。
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