宝宝4个月后必做这些检查
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一般婴儿的发展,第一年的重点在1到2个月、4个月、7个月及周岁。下面跟大家分享以小儿神经科的观点,特别注重的地方。通常我的习惯都是先看发育,再看发展,最后其他的一些地方会稍微问一下。
四到九个月大健检的重点
发育方面:6个月大以后,可以开始尝试添加副食品。添加的原则是,先从无渣的汤汁类开始、喂奶之前给予、一次给予一种单纯的食物。
食物的选择写是先从低过敏性的食材为优先,例如肉类就是从白肉(鸡肉、白肉鱼)到红肉(牛、羊、猪),蛋黄先于蛋白等等。
这个饮食转换时期,体重的增加有时候会因为孩子进食的状况不同,而有些迟滞的现象。一般来说,若是宝宝动作发展没有落后,活动力、精神状态都正常就不需太担心体重问题。
发展方面:5个月大的孩子,开始会试图翻身。通常要到6个月大才能顺利地进行翻身。
瘦小一点的孩子因为身体比较轻盈,所以可能会比较早就有办法翻过去。丰满一些的孩子有时候翻过去身体压住手臂,抽不出来就会卡住。最晚我们可以接受到7个月才能翻身,若超过7个月大还不会翻身,就要小心,要考虑转诊至小儿神经专科进行评估。
这个时期的孩子也进入所谓的“口腔期”,一方面开始准备要长牙齿,所以喜欢把东西塞进嘴巴。这并不是食欲的表现,而是一种这个时期特殊的“共感觉(Synesthesia)”藉由舌头体认物品的质地、形状等等,辅助尚未成熟的手部触觉及眼部视觉。
家长们可以准备一些固齿器之类的玩具让宝宝尽情地啃咬,不需要阻止宝宝将东西塞嘴巴啃咬,但要小心宝宝噎到。同时,半岁大左右的孩子也开始对周遭产生兴趣,喜欢左顾右盼的观察。
而6个月大的时候,有一个很重要的发展指标-手掌会张开,代表着抓握反射的消失。因为这时期宝宝开始学习坐姿,手掌可以张开时,就有办法在坐姿身体倾斜时撑地。大概7个月大左右可以坐得住,8个月大开始会爬。
但“七坐八爬”并非绝对,通常可以接受延迟两个月左右,也就是说,如果超过9个月还坐不住、10个月大还不会爬,就必须转诊至小儿神经专科门诊评估。
十个月至一岁半
发育状况:随着年龄增长,发展曲线也慢慢地变平缓。有时候家长会表示孩子好像都没有长大,是因为这时候身高体重的增长渐缓,比较感受不到之故。以一岁来说,标准(50%)大约是75公分、9公斤。男宝宝会比女宝宝体格大一些。如果体重低于8公斤,会建议回诊追踪。
发展状况:延续上一个时期,宝宝开始爬行以后,好奇心就会更加强烈。
10个月大的的孩子开始会扶着东西站起来,1岁左右会扶着东西走。但是这个时期的差异性也很大,有些宝宝不喜欢站立或走路,所以家长要观察宝宝是“不会”还是“不能”。
另外,1岁大的孩子开始会发展“小动作(finemotor)”,例如拿钮扣、用指尖掐人这类手指动作。语言方面开始会发出叠字音(吧吧、妈妈、哒哒),但此时还不知道自己发音的真正意义。也开始对自己的名字有所反应。
到1岁半左右,开始对单字的意义有所理解,也就是说此时喊吧吧、妈妈才是真正指自己的爸爸妈妈。同样的,语言的发展的差异性更大。女童的语言发展通常比男童快,有些孩子天性喜静不爱讲话,但是只要理解力没有问题,就不需要太担心。在满2岁以前可以发展出两语程度(例如:妈妈不要、爸爸吃。)就算合格。
两到三岁
发展状况:2到3岁的孩子渐渐地从以自我为中心发展至团体人际互动。这个年纪的孩子也逐渐会上幼稚园。过动症、自闭症等等的早期诊断也是从这个时期开始。重点是孩子的专注力-是否能专注在某一事物上。有时候往往是精力旺盛的过皮症而非真的过动症。
三岁到七岁前
这个时期的孩子几乎都在教育体系下,现行的各种公私立幼稚园都会有配合的医疗院所进行体检。
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