儿童生长异常别错过黄金评估期
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“高人一等”是多数家长对子女的深切期盼!小儿内分泌科林美慧医师表示,在其临床观察却发现,多数父母在孩子成长、发育上,往往仅着重于“0到6岁的学龄前”,以及“中学转大人”两大阶段;却忽略了其实6岁后至青春期前的黄金评估期,才是挽救身高的关键!
孩子成长有期限!把握青春期前黄金评估期
日本东京都国立成育医疗研究中心研究员,大直诊所小儿内分泌科林美慧医师表示,虽然说儿童0至6岁的学龄前阶段需要留意,但6岁后至青春期正式来临前的成长期间更是需要评估发育的状况。
在台湾,宝宝手册提供孩子至6岁为止的生长曲线图表,往往容易让家长轻忽了6岁以后的身高发育评估。
另外,成长要把握青春期报到(女生约9~10岁;男生约11~12岁)前的时间,因为当性荷尔蒙开始作用时,除了会刺激第二性徵发育,同时也会催熟生长板提早关闭,进而缩短长高的时间。
因此,若家长发现孩子有生长异常问题,例如身高远低于同侪,甚至平均每年长高不到4公分,或青春期来得太早,则应尽速把握6~10岁左右的黄金评估期,积极寻求专业医师协助和治疗。
标准身高认定大不同 中日台各有一套
不过,想要成功挽回身高劣势,到底该怎么做呢?林美慧医师提到,现阶段的治疗方式,主要是从维持生长板不要关闭为重点。而避免生长板关闭的要诀则是,抑制性荷尔蒙作用与延缓青春期的进行,需要时适度注射生长激素以维持良好的生长速度。
到底要长高到什么程度才足够?林美慧医师以自身在日本行医、大陆教学的经验比照台湾的思考模式,和大家分享。就以大陆来说,在社会风气的影响下,甚至有男人身高不到170公分等于2级残废的说法,对身高要求相当高。
而日本对于身高的要求较不严苛、标准放宽许多,一般来说,男生只要有165公分、女生落在152至155公分之间,日常生活无碍即可。至于台湾,在观念上则与大陆近似,虽不至如此偏激,可是,由于对生长发育知识缺乏的关系,相较于日本更偏爱使用坊间所谓的转骨秘方,不仅效果有限,更可能使青春期提早报到。
成功长高不是梦 把握黄金时间效果好
林美慧医师分享自己诊疗经验中,就有一个印象深刻的案例,有1名小男孩,虽然父母、长辈相当重视其身高发展,但因为对生长发育知识不了解,于是听信坊间谣传,从小给孩子大量补充各种宣称有助长高的健康食品、转骨方。但是,年届14岁的他,身高却未见长进,只有155公分,连男生的最低标160公分都不到。经过详细检测后,不仅已迈入青春期出现第二性徵,生长板更是早已关闭,医师已爱莫能助。
不过,除了上述值得警惕的个案外,也有发现早、就医即时、治疗显着的案例。林美慧医师表示,自己曾收治1名10岁女童,当时身高仅有120公分。幸好及时就诊进行检查,透过生长激素及延缓青春期治疗约4年,于18岁成长结束时,身高已成功到达160公分,免于造成心理上的遗憾。
生长激素不是万灵丹!医生:事前评估计划不可少
林美慧医师也提醒,身高治疗暗藏学问,除了在治疗前,需仔细观察孩子的身高记录,画出生长轨道,监别有无生长激素缺乏问题外;同时也应透过手部X光评估骨龄,确认生长板关闭与否,来加以评估后续治疗可能性。
最重要的是,生长激素不是万灵丹,治疗更是非一蹴而就!林美慧医师强调,生长激素疗程通短则需要2年,长甚至需花费5~6年的时间;且过程中需反覆的进行验血、骨龄检测、调整生长激素剂量,完全马虎不得。
因此,不光要把握6岁以后到青春期报到前的黄金评估期,更要由有实际治疗经验的医师评估及治疗。同时,家长事前透过卫教课程,了解疗程计划及预期身高目标,配合医师做定期追踪与评估,才能发挥最好的效果。因此林美慧医师的初诊都会包含一个小时的卫教课程。
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