宝宝缺铁性贫血 参考值
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出生10天以内的新生儿血常规报告中,Hb(血红蛋白)< 140g/L,就是出现缺铁性贫血了,离最低参考值越远则说明缺铁性贫血越严重。
护理:鼓励母乳喂养至少6个月,最好延至12个月。虽然母乳中铁的含量比配方奶中要少,但是母乳中铁的吸收率高(50%),是牛乳(10%)的5倍,所以提倡母乳喂养。如果母乳不充足,人工喂养的婴儿应吃铁强化配方奶,如果是鲜牛奶须煮沸后再喂。
注意:新生儿缺铁性贫血还是来源于妈妈体内的铁元素,妈妈在孕后期及哺乳期都应多食富含铁的食物,如果发现自己贫血要及时就医治疗,不然会直接影响到宝宝对铁的摄入。
6个月~不满7岁的宝宝——Hb <110g/L6个月到7岁的宝宝,血常规中血红蛋白总数小于< 110g/L,每100毫升少于11克,就是出现缺铁性贫血,离最低参考值越远则说明缺铁性贫血越严重。宝宝会出现食欲下降,饭量比较少
护理:给宝宝服用铁之缘片,每天吃两片来补充微量元素铁,宝宝很小可以碾碎放到辅食,大点的宝宝可以直接口嚼
饮食:4个月后随着婴儿长大,按月龄添加含铁多的离乳食品,先从桔子汁、菜水、蛋黄开始,以后逐渐添加新鲜菜泥、肝泥、肉泥及铁强化食品(如强化米粉、奶粉、面粉);当孩子能吃正常膳食时可将食谱扩大,增加黑木耳、紫菜、大豆及其制品、芝麻,多吃新鲜尤其是深色蔬菜和水果。
7岁~14岁的儿童——Hb < 120g/L七岁以上的儿童,血常规中血红蛋白总数小于< 120g/L,就是出现缺铁性贫血,离最低参考值越远则说明缺铁性贫血越严重。
对于七岁以上的宝宝,器官功能都比婴儿成熟,补铁可以直接口服铁剂,或者在食疗以外还须加服亚铁类药物及维生素C片和胃酶片。
市场上的铁剂种类繁多,归纳起来分为两大类:二价铁和三价铁,二价铁更容易吸收,常用的二价铁有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。建议在医生的指导下合理用药,医生会根据宝宝的缺铁程度及体重计算出补铁的剂量。
宝宝口服铁剂要注意铁剂安排在两餐之间服用可以减轻宝宝的胃肠道反应;
口服铁剂的同时,服用维生素C或者食用富含维C的蔬菜水果可以促进铁剂的吸收;
口服铁剂期间,宝宝的大便可能会有点发黑,那是正常现象,家长不必过分担心,一旦停药大便颜色就会恢复正常。铁剂还容易使宝宝的牙齿染上黑色,每次服完铁剂后,最好让宝宝漱口;
当缺铁或者贫血症状改善后,不要马上停药,仍需继续服用铁剂2个月左右,以保障宝宝体内有充足的铁储备量
宝宝缺铁性贫血需要做的化验检查(1)红细胞(RBC)等检查:RBC计数及血红蛋白(Hb)均减少,但Hb较RBC减少得更明显;血涂片高倍镜观察,RBC大小不均,形态不规则,中心苍白区扩大,还可见到环形红细胞、靶形红细胞等异形细胞;多属于低色素性贫血,平均红细胞体积(MCV)<80飞升(fl),平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27皮克(μg),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<31%,红细胞平均直径为6.2~6.7微米(μm)。
(2)血清铁蛋白(SF)等测定:SF<16微克/升(pg/L),血清铁(SI)<8.95微摩/升(μmol/L),总铁结合力(TBC)>62.5微摩/升,运铁蛋白饱和度<15%。红细胞内游离原卟啉(FEP)>0.89微摩/升,锌原卟啉(ZnPP)>0.96微摩/升。
(3)骨髓细胞外铁等测定:骨髓细胞外铁明显减少或消失(0~+),铁粒幼细胞<15%。
(4)血微量元素等测定:血中锌、锰、氟、碘等元素减少,血浆铜和铜蓝蛋白低于正常。
(5)红细胞(RBC)酶测定:RBC谷胱甘肽过氧化酶和RBC过氧化氢酶均减少。
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