儿童髋关节滑膜炎分期
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急性发病,该期病情可持续1-7天。患儿的表现是:一侧髋关节疼痛,疼痛呈间断性发作,且于夜间加重。少数该病患儿可伴有膝关节疼痛,但行走时无明显跛行。医生深按患儿的髋关节区时,患儿有压痛感,并在髋关节屈曲外展时疼痛明显。
第Ⅱ期该期的病情可持续8-40天。与第1期比较,该期患儿疼痛发作时每次持续的时间较长,行走时可见明显跛行。此期进行体检时可发现患儿的髋关节区饱满,压痛明显;患儿患肢屈曲、外展、外旋时与正常肢体不同,有畸形,4字试验阳性。
第Ⅲ期该期的病情可持续40-90天。此期患儿的疼痛非常严重,即使休息,疼痛也不能缓解。患儿可出现屈髋、跛行或不敢活动。
儿童髋关节滑膜炎分期治疗治疗儿童髋关节滑膜炎时,首先要弄清患儿的病情处于哪一期,然后再采取不同的治疗办法。
1、对于处于该病第Ⅰ期的患儿:
可给其口服小剂量的非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)或中药进行治疗。对于这样的患儿一般不严格限制其活动,这样不但不会加重其病情,反而有利于其康复。
2、对于处于该病第Ⅱ期的患儿:
可使用药物加牵引进行治疗。除进行药物治疗外,还必须让患儿卧床休息,同时对患肢采取牵引治疗,以缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。牵引的重量以0.5-2千克为宜,一般牵引2-5天可使其疼痛得到缓解。疼痛缓解后患儿可在床上做比较轻微的活动。去除牵引后,患儿可逐渐练习行走。
3、对于处于该病第Ⅲ期的患儿:
要继续进行药物和牵引治疗,牵引的时间可延长至4周。还要鼓励患儿多做患肢肌肉收缩的练习,同时应辅以推拿,以预防出现肌肉萎缩,或减轻肌肉萎缩症状。待患儿的股骨头恢复正常形态后,可让其扶拐练习行走。
如果进行上述治疗后没有效果,可考虑通过髋关节镜为患儿实施关节腔内滑膜切除术,以清理其关节内的炎性组织。对已出现股骨头缺血性坏死的患儿可进行小直径、多孔道钻孔减压治疗。 一般来说,患儿如能在该病的第Ⅰ、Ⅱ期就得到确诊和治疗,通常都可以治愈,且很少复发。如患儿的病情已发展到了该病的第Ⅲ期,甚至出现股骨头缺血性坏死,治疗起来就比较困难了。
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