小儿机械性肠梗阻怎么检查
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肠梗阻后期,白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容都有所增高,尿比重也增高,血清钾离子、钠离子、氯离子的浓度均有不同程度降低。血清pH值及二氧化碳结合力以及尿素氮、肌酐、血气分析等检查可了解电解质和酸碱紊乱状况及肾功能。肠坏死合并细菌感染时,不仅有白细胞增多,肌酸磷酸激酶会明显增高,甚至出现电解质紊乱和代谢性酸中毒。
X线检查
腹部X线检查是最有价值的检查手段。在梗阻发生4~6小时后,即可出现充气的小肠袢,而结肠内气体减少或消失。空肠黏膜的环形皱襞在充气明显时呈“鱼骨刺”状。肠梗阻较后期时肠袢内可见有多个液平面,呈典型的阶梯状并有倒“V”形扩张肠曲影。
CT检查
腹部CT检查可以鉴别机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻。机械性肠梗阻的CT表现为小肠肠管扩张,扩张肠袢与塌陷肠袢之间有“移形带”;麻痹性肠梗阻的CT表现为成比例的小肠和结肠扩张,而没有“移形带”。腹部CT还可以了解肠管梗阻部位,观察肠管腔内、肠管壁情况,为术前评估提供较为真实可靠的依据。
B型超声检查
B型超声检查可以了解肠腔扩张情况,还可以定位可能存在的腹水,通过B型超声引导下诊断性腹腔穿刺可以了解腹腔积液的性质,指导下一步治疗。
其他检查项目
1、钡灌肠检查:
对结肠机械性肠梗阻的诊断有一定价值。
2、腹部透视及平片:
立位透视或摄片可见肠腔扩张,有阶梯宽度不等液气平面。完全性梗阻时,近侧肠管扩张明显,远侧肠腔不显示。
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