孕有双胎,知道这些你会更幸福!
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相同的外貌、惊人的默契、老是被认错……说到双胞胎,相信大家都有类似的经验,大家都觉得双胞胎很可爱,很萌,自己也很想生,但是,你知道怀双胞胎的风险有多大吗?
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一、同卵双胞胎类型
同卵双胞胎胚胎分裂时间点不同,会造成不同的结果,而为什么受精卵会自然分裂且分裂时机相异,无法透过人为介入变其结果,因为「胚胎自然的发育过程无法改变」。一般而言,胎儿在子宫里会受到绒毛膜以及羊膜的保护,绒毛膜于羊膜外层,而胎儿则是被包覆在充满羊水的羊膜内,若将同卵双胞胎再细分,可分为以下4型:
1.双绒毛膜双羊膜:受精后3天内分裂,则每一个胎儿会有自己的胎盘及羊膜腔。
2.单绒毛膜及双羊膜:受精后第3天至第9天分裂,两个胎儿可能共享一个胎盘,但仍是各自的羊膜腔。
3.单绒毛膜及单羊膜:受精第9天后才分裂,会形成共享一个胎盘及羊膜腔。
4.连体婴:受精后第12天才分裂成两个胚胎,由于胚胎形体上的构造已经定型,所以无法完全分裂。
二、对胎儿的风险
1.双胞胎儿输血症候群
同卵双胞胎怀孕时期,有15%容易发生因胎盘太靠近而造成血管的血流互相流通,这种状况称为「双胞胎儿输血症候群(Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS)」,此时可能会有一个胎儿的血流灌注较好、长的较大,血红素越来越浓;另一个胎儿发育则日趋减缓、体重不增加,血红素越来越低。
接收较多血液的胎儿其肾脏血流量增加、小便量多,所以临床可见羊水量会增加许多,也因此获得过多的血量,反而容易造成胎儿的心脏衰竭,全身组织肿胀,死亡率高。另一个胎儿则会出现肾脏血流量减少、小便量少、羊水量过少的现象。因为胎儿们共享一个胎盘,只要任一个胎儿死亡,其血液也会经由胎盘传输给另一个胎儿,其死亡率便随之升高,假使有任一胎儿存活下来,仍需面对脑部损伤的危机,如果没有得到妥善的治疗,胎儿将有高达70%~80%的死亡率。
2.脐带打结
同卵双胞胎若在单绒毛膜、单羊膜以及胎盘共享的情况下成长发育,除了会有胎儿输血症候群的风险之外,因为胎儿生长在同一个羊膜内,容易有两条脐带打结的危险,而影响氧气与养分的供给。
3.胎死腹中
一般若胎儿有先天发展异常问题,约8~10周胚胎就会死亡并自行萎缩,但若于怀孕中后期一方胎儿死亡,其血液中分泌之凝血因子或不良因素,对母体以及另一个胎儿都有相当大的影响。
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