为什么孕妇脐带绕颈1圈有时候比绕颈2圈更危险!
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“你说,这好好的胎儿,怎么会就脐带绕颈呢?”年轻的孕妇问。
另外一位年龄大的说:“我问过医生了,他们说脐带绕颈的主要原因是和脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。”
“可是,我们家宝宝平时挺安静的呀?”
年龄大的,一副见多识广的样子,说:“哎,这也没准,听说脐带绕颈,在产科是常见的,有三分之一的孕妇会出现这种情况,多数都是绕颈1~2周,3周以上比较少见,脐带有补偿性伸展,缠绕松弛对胎儿影响不大,不用太担心。”
在产科诊室外,经常会听到类似的孕妇之间的交流孕期心得,那么,这位见多识广的孕妇说的对不对呢?其实,这里面有一个误区。
就是脐带绕颈的危险不在于绕颈圈数的多少,而在于孕妇的脐带有多长。
我们都知道,脐带缠绕如果过紧及太多的圈数会影响胎儿的血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。实际上是否危险的关键因素不在绕颈周数,而在除去绕颈所剩的脐带长度。有的胎儿只绕颈1周,但是脐带相对长度过短,因脐带相对缩短,临产后会影响胎先露下降,出现脐疝、子宫内翻、胎盘早剥、脐带断裂并不少见。更危险的会造成胎儿的窒息。
我们在接生时就遇到过这种险情,当时,正在分娩的孕妇的胎儿胎心监测数值突然下降了。正常胎心应该在每分钟120-160次。但是,这位孕妇腹中胎儿的胎心短短几分钟内就从120掉到了90。我们赶紧阴道探查,发现,孕妇出现了罕见的脐带脱垂。
正常分娩都是胎儿先出,然后是脐带、胎盘产出,但脐带脱垂的产妇是脐带先产出。这对胎儿来说,就像脐带绕线圈,而且,绕在了婴儿的脖子上,很容易引起缺氧,若脐带血循环被阻断超过七分钟,便会胎死腹中。
在这种情况下,孕妇已经不能顺产了,必须剖腹产。我马上通知了临床医生,准备手术,我们产房十多名医护人员紧急齐上阵,有人为医生准备帽子、口罩、手套、手术服,有人准备消毒、麻药,还有人准备手术器械……
手术台上,我取来手术包,护士递上无菌刀片。医生完美的划开了产妇的肚皮。堪称教科书的剖腹产。
一分钟不到,胎儿被取出,但却没有呼吸和心跳。
“心肺复苏。”
我们又紧急进行了新生儿心肺复苏,一下,两下,三下。三分钟后,孩子终于发出一声啼哭声。孩子得救了,女孩,6.72斤重,母女平安。
事后检查发现,这名孕妇的脐带就属于短小型,虽然只绕颈一周,但是,勒的太紧,造成了胎儿窒息,也幸亏我们抢救及时,才避免了一场悲剧的发生。
当然,孕妇经过B超检查,发现脐带绕颈也不要太紧张,并非合并脐带绕颈就意味着高危妊娠,只要加强注意,警惕脐带绕颈对围生儿有不良影响,加强产前、产时的胎儿监护,选择正确的分娩方式是可以安全的生产的。
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