【胎儿永久性右脐静脉是什么意思】
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定义:指胎儿本来应该退化的右脐静脉没有退化,而本来不应该退化的左脐静脉却退化了,是一种解剖结构变异,并不属于胎儿畸形。
胎儿永久性右脐静脉形成过程怀孕4周末,胎儿开始发育左右两条脐静脉,发生于绒毛膜,经过脐带进入胚胎内,穿过原始横隔,沿着腹壁经肝脏双侧,再入静脉窦。之后随着胎儿肝脏的发育增长,肝内的脐静脉出现纠缠、打结,最终退化的过程。
正常妊娠时,胎儿的左脐静脉是不会退化的,反而会集中了所有从胎盘回流至胎儿的静脉血。当左脐静脉与门静脉左支相连进入肝脏后,一部分血液经门静脉右支进入右肝,大部分血液经静脉导管直接回流入下腔静脉及右心房。
当胎儿的本该退化的右脐静脉没退化,反而左脐静脉退化了,并且右脐静脉进入肝脏后经吻合支再进入左肝叶,同时还直接与静脉导管相连,这样就形成了持续性右脐静脉。但造成这一过程的原因目前还不清楚。
胎儿永久性右脐静脉的分类胎儿永久性右脐静脉可分为肝外及肝内型。
肝内型最为常见的永久性右脐静脉,随着左脐静脉闭锁,右脐静脉开放并经门脉右支及静脉导管回流入下腔静脉。
肝外型较少见,这种情况静脉导管未在肝内形成,脐静脉不经过肝脏引流而直接进入右心房,或经过上下腔静脉回流,易伴发畸形。
胎儿永久性右脐静脉的超声图诊断依据:根据胎儿脐静脉、胆囊及胃泡三者关系以及脐静脉汇入门脉部位进行确定。
具体表现:
胎儿腹部横切面门脉窦可呈弧形弯曲状指向无回声的胃泡,正常胎儿左侧脐静脉胆囊位于脐静脉右侧,而永久性右脐静脉胎儿胆囊可位于脐静脉与胃泡间,永久性右脐静脉声像图可与右侧门脉相连。
若发现胎儿永久性右脐静脉,应进行胎儿超声心动图等系统检查,以排除其他畸形的发生。若还有左脐静脉可不萎缩并可与右脐静脉并存的现象,还需要对卵黄动脉等进行鉴别。
胎儿永久性右脐静脉怎么办若为单纯持续性右脐静脉,无其他部位异常,是良性变异,无需太过担心,预后较好。
一旦合并了其他畸形,预后就要根据畸形情况而定。因此,超声发现持续性右脐静脉,就应仔细检查静脉导管,跟踪脐静脉及静脉导管的走向,了解其是否连接于下腔静脉。同时也应仔细检查其它部位。有畸形者需检查染色体,若核型异常就应中止妊娠。
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