产妇羊水栓塞怎么办
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羊水,是怀孕期间保护着胎儿的一个重要因素。但是它一旦进入母体血循环,就会形成产科最危险的并发症之一:羊水栓塞。那么产妇羊水栓塞怎么办?一起来看看吧。
羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母体血循环,既可以直接阻塞血管,又可以作为强凝物质,引起急性肺栓塞、过敏性休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC) 、肾功能衰竭,甚至猝死等一系列严重症状的综合征。
羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期,一旦发生羊水栓塞,即使医生积极地抢救,死亡率仍然十分高,可高达60%以上。
羊水栓塞的高危因素
羊水栓塞多发生在产时或破膜时,也可发生于产后、中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。
1、胎膜早破
羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后。
特别是在子宫收缩过强或强直性子宫收缩和急产情况下的胎膜早破,由于胎膜与宫颈壁的急速分离,造成宫颈黏膜血管扩张和损伤,加之羊膜腔内的高压,使得羊水进入母体,引起羊水栓塞。
2、羊膜腔压力过大
多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、或宫缩过强等可增高宫内压力,同时也会使羊膜腔内压力随之增高,从而羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。
3、过期妊娠
过期妊娠和巨大胎儿分娩时容易难产、滞产,进而使得产程延长,胎儿宫内窘迫几率增加。
死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加,在分娩期间发生的这些意外情况均可成为羊水栓塞的高危因素。
4、其它因素
大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂之后。
若宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜边缘血窦破裂及进行剖宫产手术或孕中期钳刮术,羊水可进入母体血液循环,引起羊水栓塞。
另外,高龄产妇、经产妇、急产、死胎等也是羊水栓塞的高危因素。
可能的表现,这些症状你有吗?
大多数患者在发病后1小时内死亡,有的只是一声咳嗽就心跳停止,往往来不及抢救,仅40%患者能活到大出血阶段。也有少数患者在不经历心肺衰竭的阶段直接进入凝血功能障碍,大量阴道出血或伤口渗血的阶段,这种情况成为迟发性羊水栓塞。
若羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复;若羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
1、呼吸循环衰竭
多数患者在发病时常首先出现一些前驱症状(如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症),之后很快出现呼吸困难、发绀等。
急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。
2、全身出血倾向
部分羊水栓塞患者经抢救渡过呼吸循环衰竭时期,继而出现弥漫性血管内凝血,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向。
但部分羊水栓塞患者在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病后不易控制的阴道流血为主要表现。
3、多系统脏器损伤
心脏、肾脏是最常受损害的器官。
孕妈妈该如何预防呢?
1、定时做产前检查。
通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。同时,及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要早发现、早治疗。
2、一些高龄产妇、早产或过期产妇及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈,容易发生羊水栓塞,为避免或减少生产风险,要积极的配合医生,做正确的处理。
3、切观察产后(顺产或剖宫产)的宫缩及阴道流血情况、引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多、流出血液不凝固、肉眼血尿等,应及时告知医生。
4、分娩前,产妈妈可根据自身需求选择一些自由体位,放松心情。
5、分娩过程中,若产妈妈妈妈若出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉时,要及时告诉医生。
6、合理使用催产素,并严密观察产程。
7、减少多次妊娠、多次分娩,从而减少羊水栓塞的发生。
8、必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。
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