胎盘滞留的原因
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宫缩乏力是导致胎盘滞留最常见的原因。
胎儿被娩出后,如果产妇的子宫收缩力非常弱,不足以让胎盘全部分离,就可导致胎盘滞留发生,这个情况下一般不会引起产后出血。如果子宫缩相对较弱,胎盘发生部分剥离,就可导致胎盘滞留和产后大量出血。
宫缩不协调
正常的子宫收缩是由两侧子宫角开始的,宫缩力先向子宫底中部集中,再向子宫下段扩散,其中子宫底收缩力最强。如果宫缩收缩不协调,出现子宫内口痉挛或缩窄,即可使胎盘滞留在子宫腔内。
粘连成植入胎盘
曾多次分娩、多次刮宫流产、宫腔感染的产妇容易出现胎盘滞留。
这类产妇子宫内膜表面粗糙,胎盘附着后不易剥离,有些产妇的胎盘面积大而薄或附着在发育较差的内膜上,就容易致使胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘残留甚至胎盘植入,分娩时就容易胎盘滞留。
胎盘排出受阻
在胎盘和子宫已经完全分离的情况下,由于宫缩或腹肌收缩无力、膀脱充盈等因素排出受阻,也会使胎盘滞留。
人为因素
主要是由于第三产程处理不当,常见的情况是在牵拉脐带的时候,发生脐带断裂。
在第三产程中,一些产妇需要注射催产素来增加子宫收缩,通过子宫收缩,让胎盘从子宫壁中分离,此时如助产士会把一只手放在产妇的肚子上,稳定子宫,再用另一只手缓慢的牵拉脐带。此时如果胎盘已经分离,就会很容易地从阴道里娩出。如果胎盘还没有完全分离,脐带比较细的情况下,脐带容易被扯断,宫颈口缩小,胎盘滞留。
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