【泌乳素如何检查】泌乳素怎么检查
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>100μg/L者高度考虑泌乳素瘤;>200μg/L绝大多数为泌乳素瘤;<100μg/L者多考虑高泌乳素血症,肿瘤越大,PRL越高。如肿瘤直径≤5mm,PRL为(17±138)g/ml;肿瘤直径为5~10mm时,PRL为(206±29)ng/ml;肿瘤直径≥10mm,PRL为(485±158)ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。
检查泌乳素的方法二:其他激素检测
血LH、FSH水平持续增高、血PRL>25μg/L可确诊为高催乳素血症。PRL瘤长期高PRL血症导致LH、FSH下降,女性患者雌二醇低下;男性睾酮降低;促性腺激素正常或偏低,对GnRH兴奋试验呈增强反应。
检查泌乳素的方法三:影像学检查
因为脑垂体直接影响泌乳素的高低。所以单纯的泌乳素偏高,医生会判断是否是有脑垂体疾病引起的。这时需要做脑垂体ct或者磁共振进行一线确定。蝶鞍X片大多正常。垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。
检查泌乳素的方法四:泌乳素功能试验
促甲状腺素释放激素试验(TRH必奋试验):正常妇女1次静脉注射TRH 100~400μg,15~30分钟后PRL较注药前升高5~10倍,TSH升高2倍。垂体肿瘤时小升高。
氯丙嗪试验:氯丙嗪,抑制去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能,促进PRL分泌。正常妇女肌内注射25~50mg,60~90分钟后血PRL较注药前升高1~2倍,持续3小时。垂体肿瘤时不升高。
胃复安试验:甲氧氯普胺(胃复安)为多巴胺受体拮抗剂,促进PRL合成和释放。正常妇女静脉注射10mg,30~60分钟后PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。
检查泌乳素的方法五:甲状腺检查
甲状腺的疾病也会引起泌乳素偏高。甲状腺的检查一般就是医生手诊摸摸甲状腺有没有问题。另外就是验血。需要早晨空腹抽血。
检查泌乳素的方法六:胰岛素检查
其实现做个血糖检查就可以。如果血糖没问题,那么胰岛素就不用检查了。如果血糖有问题,再进一步检查胰岛素。这个也是验血。空腹抽血就可以。
检查泌乳素的方法七:泌乳素抑制试验
左旋多巴试验:左旋多巴为多巴胺前体物,经脱羟酶作用生成多巴胺而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg,2~3小时后PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。
溴隐亭试验:溴隐亭为多巴胺受体激动剂,强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm,2~4小时后PRL降低≥50%,持续20~30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显,而GH、ACTH下降幅度低于前两者。
检查泌乳素的方法八:次要检查
1.卵巢功能检查
E2、P降低,睾酮升高。
2.甲状腺功能检查 HPRL合并甲状腺功能减退时TSH升高,T3、T4、蛋白结合碘(PB1)降低。
3.肾上腺功能检查 HPRL合并库欣病和男性化症状时,睾酮、DHT、DHEA、17-KS升高,血浆皮质醇升高。
4.胰腺功能检查 HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时,应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。
5.造影检查 包括海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影。
6.眼科检查 包括视力、视野、眼压、眼底检查,以确定有无颅内肿瘤压迫征象。
健康小提示
根据临床各项症状,结合实验室检查与影像学相关阳性发现,排除生理性、药理性所引起的PRL增高,在建立“高泌乳素血症”诊断的基础上,作进一步分析与判断,以鉴别其病因为垂体、其邻近部化病变或颅外病变所致者。
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