小儿包皮过长手术的几个疑问解答
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对于包皮过长的小宝宝来说,最好的治疗办法就是手术了,对于小儿包皮过长手术,家长们常常会有很多的疑问,下面我们就详细的来看看这些疑问,还有专家对此给出的解答。
首先我们来看看,什么是包皮过长?
包皮过长是指包皮盖没了尿道口,但能翻上并露出尿道口和阴茎头。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生,经常或每日清洗包皮积垢,这样可防止发生阴茎头炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激,可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。包皮过长一般不需手术治疗,当有包皮过长又合并有包茎时才需手术治疗。
小儿包皮过长手术的几个疑问解答
一、什么样的男孩子需要做包茎手术?年龄多大做合适?
一般有三种情况需要手术治疗:
包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎;
反复发作阴茎头包皮炎;
五六岁以后,包皮口重度狭窄,有排尿困难,包皮不能退缩而显露阴茎头,保守治疗效果不满意者。
其中具有前两项条件之一是一定要做手术的。
如果男孩子并没有以上手术指征,可以等到青春期后阴茎及阴茎头生长,阴茎勃起包皮可自行向上退缩而外翻包皮。
但是,如果具有手术适应症而未采用手术疗法,从而使包皮口反复发生炎症,会造成包皮口形成瘢痕性挛缩,失去皮肤弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并伴有尿道口狭窄,如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛,成年后影响性生活。
二、包茎手术需要全身麻醉还是局部麻醉?
手术麻醉分4种情况
1.单纯阴茎根阻滞麻醉(局部麻醉,主要适用年龄较大能够配合手术的患儿)
2.基础加局部麻醉(基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态)
3.全身麻醉(麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内,使病人意识消失,周身不感到疼痛,神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制,或称全麻).
4.膜外麻醉(硬膜外腔位于硬膜囊的外面,硬膜囊内含脊髓和脑脊液。穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔,经颈段、胸段或腰段,都可进入硬膜外腔施行麻醉。对小儿多用骶管麻醉)
如孩子年龄比较大,能够对手术进行配合,可选择局部麻醉。如果孩子年龄小,可选用基础加局部麻醉法。
三、手术后的恢复期需要多长时间?护理中应注意哪些问题?
1.按照医嘱用药消炎。
2.手术后家长应注意伤口有无渗血。
3.手术后伤口用吸水纱布固定,3天后拆除纱布,暴露伤口,用抗生素药膏及4%硼酸水清洗。
4.手术一般采用短期可吸收的合成线缝合,不用拆线。
5.手术后阴茎水肿是正常现象,应注意让孩子穿一些宽松的衣裤,避免摩擦阴茎。
四、手术大约多长时间,是否需要住院?术前要做哪些准备?在手术后的用药方面有什么要求或限制?
一般性包茎手术需要40--60分钟,健康的孩子可以在外科门诊完成,不需要住院。但是手术前,一定要洗澡,洗净阴茎及其周围皮肤。手术后口服抗生素预防感染。
五、没有手术指征但也要做特殊护理的情况有哪些?家人应该怎么做?
1、5岁以下的孩子:如果孩子在5岁以下,没有排尿困难,无感染,包皮垢不严重的包茎不需要特殊处理。
而对那些患有阴茎头包皮炎的孩子,在感染期间应使用抗生素控制炎症,每天用温水或4%的硼酸水浸泡阴茎两三次。待炎症消退后,先试用手法分离包皮,即到医院通过医生的手法扩大包皮口,将包皮反复试行上翻,使包皮口扩大,显露阴茎头,清除包皮垢,涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑,然后将包皮复原,家长继续用此方法在家中治疗,但要注意上翻时手法轻柔,否则引起疼痛,孩子就不愿合作了。大多数孩子随着年龄增长都可治愈。
2、5岁以上的孩子:对于5岁以上无症状的包茎男孩,可以实施慢性手法治疗:即每日给孩子清洗外阴后,家长以手指上翻(俗称撸)包皮,逐渐扩大上翻的幅度,坚持数周,使包皮口扩大变松,基本上达到包皮上翻露出阴茎头即可。注意每次上翻的幅度不宜过大,以免疼痛和出血,每次上翻包皮后,均应及时翻下,以免出现包皮嵌顿。若每次清洗外阴后能配合用4%的硼酸液清洗,洗后在阴茎头及冠状沟处涂少许金霉素眼药膏或氧化锌油,效果会更好。待包皮口已扩大变松时,每日用干净的温水或洗澡时清洗一次即可。治疗早期有少许出血无需担心。大部分孩子经过治疗后也可治愈。