小孩为什么得阑尾炎?得了阑尾炎怎么办
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小孩为什么得阑尾炎?如果你的孩子得了阑尾炎要怎么办?有的家长不相信一个5岁的孩子居然会得阑尾炎,家长可千万不能信啊。
小孩为什么得阑尾炎?如果你的孩子得了阑尾炎要怎么办?有的家长不相信一个5岁的孩子居然会得阑尾炎,家长可千万不能信啊。
谈谈刚刚做完的腹腔镜阑尾炎手术。今天找我时已经面色苍白,直不起腰来。检查完,“阑尾炎太典型了!”。再不做就会穿孔,那就是“腹膜炎”,不是“阑尾炎”了!
从医26 年余,做过无数类型阑尾炎,从出生开始的“新生儿阑尾炎”,到医院就诊基本上都穿孔了。更不要提婴幼儿阑尾炎,比比皆是,是小儿外科三大急诊之一。孩子阑尾炎特点是:孩子网膜短包裹不了发炎的阑尾。不及时就诊,很快就穿孔。即使手术了,术后并发症也多(肠间隙脓肿,盆腔脓肿,肝脓肿,甚至败血症!)不计其数,后果难测!幸而现在腹腔镜手术的运用成熟,大大减少并发症的发生程度。
外科开山鼻祖裘法祖教授说:阑尾炎可以是个小手术,也可以是个大手术甚至是丢命疾病!就看治疗及不及时!裘教授母亲在二战时期因为死于阑尾炎,裘教授从此立志要学医,造就了中国外科的一位巨匠!一代伟人!
这是一个阑尾炎的故事!!多么惨痛的教训,多么立志的典故!
下面我们仔细了解一下小儿阑尾炎
1.什么是小儿阑尾炎?
小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎,是儿童常见的急腹症,以5岁以上的儿童多见,病势严重,5岁以下的阑尾炎为特殊类型的阑尾炎。弥漫性腹膜炎的发生率和阑尾穿孔率高,甚至危及生命,因此必须重视。小儿阑尾炎年龄越小,症状越不典型,短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,甚至死亡,故应加以重视。
2.小儿阑尾炎为什么难诊断?
1 小儿阑尾炎的特点:
一般一开始仅表现为低热,然后迅速上升至38℃~39℃,如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热。而小儿腹肌发育不完善,腹肌紧张不明显,极易被忽略——开始症状不特殊
2 新生儿阑尾炎 :
新生儿由于阑尾空腔未形成,阑尾炎发生率极低。原始表现除了令父母惊恐的哭闹、发热或呕吐、拒食之外,难以表现出什么特殊的征象:患儿不会表示他的哭闹是由于腹痛。一旦确诊,基本上已经穿孔,非常凶险,危及生命——新生儿自己讲不出来
3 婴儿和幼儿阑尾炎:婴儿和幼儿(几个月到3~4岁不能明确表达意思之前)的阑尾炎在细心父母的仔细观察下,可以发现异常的阵发性哭闹,或“肚肚痛”的短句示意,或手捧腹部的特殊姿势,食欲减低和偶尔的呕吐(胃内容物),然后发热。——婴幼儿需要家长的细心观察及与患儿之间的“心有灵犀”。
4 会说话但不听话的小儿 :(3-7岁)他们能够向家长表述腹痛等不适,但由于对“白大褂”的恐惧极易在检查过程中躲避医生的检查,给医生查体带来困难。——大孩会逆反,此时家长应细心安慰患儿,竭力配合医生检查
5 较大年龄儿:主要是指能够说话也基本能够听话、有一定克制力和能与医生合作能力的小儿,此年龄的小儿,阑尾解剖已于成人相似,因此对这些小儿作问诊和腹部查体时,与成人要求大体一致。但特别需要注意的问题是:他们有说谎装病和装不病的可能,其语言表述也常常是不清楚、不确切的,特别是对症状出现和病情变化的时间含糊不清。——大大孩会隐瞒,家长需要及时提供正确的患儿情况。
所以,如果您察觉到孩子出现腹痛情况,请及时找专业的小儿外科医师,并积极配合医师检查,提供真实的患儿情况。对于新生儿,出现较长时间哭闹不止,也对“阑尾炎”留个心眼。
3.小儿阑尾炎需要手术治疗
以下文字选自小儿外科学102页:
小儿急性阑尾炎,一经确诊,不论何种类型的急性阑尾炎原则上均需要早期积极手术治疗!
4.小儿急性阑尾炎目前手术方式:
(腹腔镜阑尾切除术后腹部外观)
(传统开腹手术术后腹部外观)
1.传统开腹手术:有4-5cm的伤口,术后欠美观。
2.腹腔镜下阑尾切除术:术后疤痕极小,减少切口感染的机会,明显缩短住院时间。
3.3F(Fat肥胖、Female女性、Fix固定压痛)的孩子最适合做腹腔镜手术。
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