孩子得过母乳性黄疸,还能母乳喂养吗?
本文已影响1.95W人
本文已影响1.95W人
要不要母乳喂养,全家纠结了一个月……
母乳是婴儿的天然食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。为了保护、支持和促进母乳喂养这个国际共识和普遍要求,世界卫生组织和联合国儿童基金会于1990年提出,把每年的8月1日-7日定为“世界母乳喂养周”。
然而生活中总是有家长由于各种原因放弃母乳喂养。在儿科临床工作中,特别是在儿科门急诊,我们经常见到因婴儿被诊断为“母乳性黄疸”而纠结是否继续母乳喂养的家长。
病例诊疗经过
儿科医生:您好,是个小婴儿啊,孩子多大了?有什么问题呢?怎么不舒服了?看起来孩子挺好的呀。
儿童家长:是啊,医生,孩子才1个多月。目前,也没什么不舒服的,今天来,是想让您看看能否吃母乳?
儿科医生:孩子不喜欢吃母乳吗?母乳是孩子最好的食品,这么小的孩子,当然要尽量吃母乳了。孩子或母亲有什么严重的疾病影响母乳喂养吗?把您母乳喂养中的困惑说来我听听。
儿童家长:好的好的,谢谢医生了。我们为是否继续母乳喂养,全家纠结讨论快一个月了,我把过程给您说说。
孩子喜欢吃母乳,从出生到1个月,孩子是纯母乳喂养,我们很早就看了很多关于母乳喂养的书和文章,本来已经准备好要给孩子母乳喂养的。问题出在20天前,孩子到了打第2针乙肝疫苗的时候,我们到社区医院,医生说孩子黄疸,让我们找儿科医生看看。
儿科医生: 嗯, 足月儿生理性黄疸通常会在2周内消退,早产儿则是4周内。若还有黄疸,是要请儿科医生看看,找找原因的。
儿童家长:是的,当时医生也是这么说的。我们带孩子找儿科医生检查了身体,也化验了血,还做了经皮胆红素检测,最后,医生说是母乳性黄疸,让停2~3天母乳,先喂点配方奶粉,适当晒晒太阳、多喂点水,7天后再复诊下。
7天后我们复诊时,医生说孩子黄疸减轻很多,基本正常,可以打疫苗了。7天前,我们就带孩子又去社区医院打了乙肝疫苗,打完疫苗到现在孩子也很好,黄疸也没再加重。
前天,我们又去当初给孩子买奶粉的那个商店买纸尿布,那个售货员问了问孩子这段时间的情况,说:“我建议你们还是给孩子吃奶粉吧!你们看啊,吃了奶粉就不黄了,证明奶粉好啊。医生说孩子是母乳性黄疸,就是吃母乳吃坏的,说明母乳对这个孩子是有害的,继续吃,万一再出什么问题怎么办?”
儿科医生:哦,商家促销的话也不能全信。
母乳性黄疸是这个年龄段小婴儿的常见问题,很多时候是一个良性经过。如果孩子没有其他毛病,继续母乳喂养生长发育良好,只需要注意观察孩子的黄疸是否加重,加重了及时就诊,查查黄疸是否严重、是否需要光疗等治疗、是否有其他严重病因。
那么,孩子目前就停了3天母乳,恢复吃母乳的这10多天来黄疸有没有加重?长得好吗?吃喝拉撒睡玩都好吗?
儿童家长:孩子这10多天来长得很好啊,吃喝拉撒睡玩都很好,第2针乙肝疫苗也打了,黄疸也没有再加重,医生都说孩子黄疸没了,皮肤颜色正常了,可以继续母乳喂养。也经皮测了黄疸,在正常范围内。
儿科医生:对呀,您这又给孩子吃了10多天母乳,既然没有再出现什么不良反应,黄疸也没有加重,打疫苗也能承受住,就证明吃母乳没有问题呀。为什么还要如此纠结呢?
儿童家长:我们就是担心吃母乳时间长了再出问题,那个售货员说她见过有孩子因为吃母乳,吃出来母乳性黄疸,继续吃,后来又查出肝脏疾病的孩子,还有的孩子因为黄疸严重查出脑子也出毛病……
儿科医生:哎呀,你们这是把事情搞糊涂了,把黄疸的前因、后果弄颠倒了,混淆了病理性黄疸和良性的母乳性黄疸了。您说的那些肝脏疾病、脑病可能与黄疸有关,但与吃母乳应该没有关系。
儿童家长:是呀,我们也是被弄糊涂了,所以才又来您这里看病请教呢!担心继续吃母乳再吃出什么毛病,毕竟之前已经吃出来了个母乳性黄疸……
儿科医生:确实,黄疸是新生婴儿需要重视的一个病理情况,病因也确实复杂,有些遗传代谢病引起的黄疸确实也不能吃母乳。母乳性黄疸尽管与母乳有点关系,但是,大多数不严重,不影响吃母乳。咱这个小宝宝又吃母乳10多天了,不是很好吗?
儿童家长:如果我们再继续吃母乳,会不会再出现母乳性黄疸?或者,更严重的黄疸?
儿科医生:目前孩子吃母乳很好就继续吃,但要注意观察,若再出现黄疸,需要再复诊、再评估黄疸程度、再确定黄疸原因。
儿童家长:如果我们不吃母乳了,是不是就没有这么多事情要做了?就不用担心孩子再出现黄疸了?
儿科医生:吃啥都要注意观察孩子的健康状况呀,我们成年人还需要定期体检呢。另外,如果孩子有严重的遗传代谢类的肝脏病,吃奶粉一样也会再出现黄疸的。养个孩子不容易,时刻需要精心养护、严密观察。目前没有发现母乳禁忌,就继续母乳喂养吧。
儿童家长:好的、好的,我们继续母乳喂养,谢谢医生!
儿科医生:为了让大家都尽可能母乳喂养,全世界都在努力,把每年的8月1日~7日定为“世界母乳喂养周”就是为了促进母乳喂养的。
儿童家长:嗯嗯,我们也知道,看了相关的报道,也更加想坚持母乳喂养了。
儿科医生:好的,祝福孩子一切顺利,健康快乐成长!
病例解惑
一 什么是母乳性黄疸?
一般是指母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现的黄疸,2~4周达到高峰,患儿一般状况良好,无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%,若再以母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达到原有程度。
随着母乳喂养率的提高,母乳性黄疸的发生率逐年增高,目前已达20%~30%。大多数母乳性黄疸持续3周~3个月,继续母乳喂养一般情况良好、吃喝拉撒睡好、生长发育正常,无需特殊处理。
二 为什么会发生母乳性黄疸?
母乳性黄疸发生的原因迄今尚未完全清楚,母乳性黄疸的诊断也是个排他性诊断,即,对于母乳喂养的婴儿,找不到其他原因的黄疸,都暂且诊断为母乳性黄疸。
现根据黄疸的发生时间,把母乳性黄疸分为早发性和晚发性两类。
早发性母乳性黄疸,发生时间与生理性黄疸相近,认为主要与母乳喂养不当、摄入不足有关。
晚发性母乳性黄疸,多数学者认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关,常发生于生后1~2周,可持续至8~12周。
新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高,这种主要来源于母乳的酶可催化结合胆红素变成未结合胆红素,小婴儿肠蠕动相对慢,使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素,吸收增加,即可出现母乳性黄疸。
三 母乳喂养,多长时间较好?
目前,世界范围内关于母乳喂养理念中最基础的原则性建议是,新生儿出生后最初6个月建议纯母乳喂养,接着以持续母乳喂养并添加适当的补充食品的方式进行喂养,直至2岁或更长。
四 母乳喂养的好处有哪些?
1.母乳营养成分全面、营养素比例适合小儿消化能力与需要,尤其以最初4~6月最为适宜,有利于婴儿的生长发育。
2.母乳含丰富的免疫成分,可降低婴儿感染性疾病的发生率。另外,有研究显示,母乳喂养的宝宝发生1型糖尿病、2型糖尿病、青少年肥胖症、成年肥胖症、自身免疫性疾病、过敏性疾病等的机率比人工喂养儿要低很多。
3.人乳为直接喂哺,无感染变质的可能,且方便经济。
4.喂哺母乳可增进母子感情,并可密切观察小儿细微变化。
5.母乳喂养对母亲的健康也同样是有好处的,妈妈产后即哺乳,可促进产后恢复并有避孕效果,还可减少乳母患乳腺癌、子宫肌瘤等妇科疾病的机会。
6.有利于婴儿肠道正常菌群的建立。
五 不宜进行母乳喂养的情况有哪些?
1.怀疑或明确诊断为遗传代谢病,如半乳糖血症。
2.母亲患有活动性结核病、HIV病毒感染。
3.母亲正在接受同位素放疗。
4.母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗,或接受其他的可通过乳汁分泌的药物治疗,直至完全清除。
5.母亲吸毒、酗酒期间停止母乳,直至完全清除。
6.母亲乳房单纯性疱疹病毒感染,另一侧无感染乳房可继续喂养。
7.患有严重疾病应停止哺乳,如慢性肾炎、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。
8.母亲为肝炎病毒携带者并非母乳喂养的绝对禁忌证,急性期可人工喂养。大小三阳产妇肝功能正常、宝宝进行主动和被动免疫后可以母乳喂养。
特别提醒:有以上情况时,一定要在咨询医生后,再确定是否哺乳、不哺乳,或是暂时不哺乳。
参考文献 :
1.王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2018.
2.徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海:上海科技教育出版社,2018.
【母乳性黄疸是什么】什么是母乳性黄疸
【母乳性黄疸需要治疗吗】母乳性黄疸用治疗吗
【母乳性黄疸会自己退吗】母乳性黄疸自己会好吗
【母乳性黄疸母亲不能吃什么】母乳性黄疸妈妈不能吃什么
【母乳性黄疸要照蓝光吗】母乳性黄疸需要照蓝光吗 母乳性黄疸可以照蓝光吗
【母乳性黄疸能打乙肝疫苗吗】母乳性黄疸可以打疫苗吗 母乳性黄疸可以打预防针吗
【母乳性黄疸的症状】母乳性黄疸的特征 母乳性黄疸有什么症状
【母乳性黄疸母亲不能吃什么】母乳性黄疸妈妈不能吃什么 母乳性黄疸忌食的东西
【母乳性黄疸的症状】母乳性黄疸的特征
【母乳性黄疸要停母乳多久】母乳性黄疸停几天母乳 母乳性黄疸需要停多长时间母乳
【母乳性黄疸发生率】母乳性黄疸发病率
【母乳性黄疸要断奶吗】母乳性黄疸需要断奶吗
【母乳性黄疸停母乳几天有效果】母乳性黄疸停母乳几天能看出效果 母乳性黄疸断奶几天有效果
母乳性黄疸能喂母乳吗
【母乳性黄疸可以混合喂养吗】宝宝黄疸可以混合喂养
母乳性黄疸停母乳几天能看出效果 母乳性黄疸要停母乳多久
【母乳性黄疸停母乳几天有效果】母乳性黄疸停母乳几天能看出效果
【母乳性黄疸能打乙肝疫苗吗】母乳性黄疸可以打疫苗吗
【母乳性黄疸容易反复吗】母乳性黄疸会反复吗
【什么是母乳性黄疸】母乳性黄疸是什么
【母乳性黄疸要吃药吗】母乳性黄疸用吃药吗
母乳性黄疸需要停母乳吗?
【母乳性黄疸需要治疗吗】母乳性黄疸用治疗吗 母乳性黄疸用不用治疗
母乳性黄疸停母乳多久 母乳性黄疸退了还能喂母乳吗
【母乳性黄疸】母乳性黄疸是怎么回事
【母乳性黄疸是母乳有问题吗】母乳性黄疸与妈妈有关系吗
【母乳性黄疸巩膜黄染吗】母乳性黄疸眼睛会黄吗
宝宝母乳性黄疸是否可以继续母乳喂养
【母乳性黄疸停奶三天能降多少】母乳性黄疸停母乳三天
【母乳性黄疸】母乳性黄疸是怎么回事 母乳性黄疸怎么治疗