这3类新生儿的乙肝疫苗接种方案,你都掌握了吗?
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乙肝疫苗早已纳入新生儿计划免疫,新生儿出生后接种的「2 针疫苗」中,有 1 针即为乙肝疫苗。那么,哪些新生儿需要推迟免疫?哪些新生儿还需另外接种乙肝免疫球蛋白么?1 针还是 2 针?
乙肝疫苗早已纳入新生儿计划免疫,新生儿出生后接种的「2 针疫苗」中,有 1 针即为乙肝疫苗。那么,哪些新生儿需要推迟免疫?哪些新生儿还需另外接种乙肝免疫球蛋白么?1 针还是 2 针?
第 1 问:乙肝疫苗接种方案是什么?
答:一般为「3 针方案」,即为出生后 24 小时内、1 月龄及 6 月龄。第 1 针与第 2 针接种间隔 ≥ 28 天,第 2 针与第 3 针接种间隔 ≥ 60 天。
第 2 问:乙肝疫苗接种剂量及部位?
答:(1) 接种剂量
我国有 2 种乙肝疫苗,即重组酵母乙肝疫苗及重组 CHO 乙肝疫苗。重组酵母乙肝疫苗推荐剂量为 5 ug/次;重组 CHO 乙肝疫苗为 20 ug/次。
(2) 注射部位
上臂三角肌肌肉 (如果需同时注射乙肝免疫球蛋白,需在对侧注射);对于早产儿上臂三角肌发育不充分的,也可选择股前外侧肌。
第 3 问:早产儿乙肝疫苗能否接种?
需要按照下表来判定是否适合接种,如何接种。
备注:「a」出自实用新生儿学,「b」出自指南。
第 4 问:乙肝免疫球蛋白何时使用,是否需要再加强免疫 1 次?
答:乙肝免疫球蛋白于孕母 HBsAg (+) 时才对新生儿使用,为被动免疫,但不会影响机体对乙肝疫苗的主动免疫反应。剂量 100 U/次,理论上越早给予越好。
足月儿:建议出生 12 小时内同时接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。因被动免疫长达 42-63 天,机体此时已能自主产生抗体,所以不需要再接种 1 剂乙肝免疫球蛋白。
早产儿:不论体重、胎龄及出生后身体状况 , 出生 12 小时内予 1 剂乙肝免疫球蛋白,1 个月后予第 2 剂乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗接种参考上文。
孕母 HBsAg(-)、父亲 HBsAg(+),或其他与新生儿有亲密接触的家庭成员 HBsAg(+) 时,新生儿「最好」注射乙肝免疫球蛋白。如上述 HBsAg(+) 家庭成员不与新生儿密切接触,新生儿可不必注射乙肝免疫球蛋白。
第 5 问:孕母 HBsAg 情况不详者,该怎么办?
答:所有早产儿和低出生体重儿在出生 12 小时之内接种乙肝疫苗。
出生体重 ≥ 2.0 kg 者,等待孕母 HBsAg 检查结果,阳性者注射乙肝免疫球蛋白;
出生体重<2.0 kg 者,出生 12 小时内可知孕母 HBsAg 检查结果,阳性者注射,阴性者不注射;预计 12 小时内孕母 HBsAg 检查仍未出结果者,直接注射乙肝免疫球蛋白。
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