新生儿腹胀的原因有哪些?如何处理?
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新生儿腹胀的诊断与处理
腹胀是新生儿期常见的症状,表现为腹部局部或全腹部膨隆,或伴有腹壁皮肤紧张发亮,常与呕吐相伴行。
【病因】
一般分为生理性腹胀和病理性腹胀两种。生理性腹胀可能与新生儿以腹式呼吸为主、消化道产气多、肠管平滑肌及腹壁横纹肌张力低下有关,表现为奶后的轻微腹胀、哭闹或哺乳时吞下较多气体引起的腹胀,无其他症状属于生理性。病理性腹胀以感染性疾病居首位,还包括机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、腹水、气腹、腹部占位性病变等。
【鉴别诊断】
1.机械性肠梗阻
有较规律的阵发性哭闹,伴呕吐,吐后哭闹暂缓解,呕吐物常含胆汁、血液或粪汁,无或仅有少量粪便、气体排出,腹部可见肠型,肠鸣音增强或有气过水声,病变局部有明显压痛或(和)包块。腹部立位片可见2个以上肠腔内液平面等特征性改变,晚期可合并麻痹性肠梗阻。
2.麻痹性肠梗阻
腹部弥漫性膨隆,肠型轮廓不清或有粗大而松弛的管型,腹壁有轻度水肿,晚期可呈紫蓝色,肠鸣音明显减弱或消失。常为各种疾病的晚期合并症。
3.腹水
一般引起全腹弥漫性膨隆,根据腹水的性质可分为渗出性腹水(化学性、感染性)和漏出性腹水(乳糜性、尿液性、胆汁性、胰液性、血性等)。腹腔穿刺检查对明确腹水性质和来源有诊断价值。
4.气腹
可有面色苍白或发绀、呼吸窘迫、心动过速或过缓等病情迅速恶化表现,腹部立位片可见腹腔、膈下游离气体。
5.辅助检查
血常规、尿便常规、电解质检查,腹部X线立位平片,消化道钡剂造影,腹部B超等。
【处理原则】
1.治疗原发病
控制感染,改善通气,纠正水、电解质紊乱,保证能量及液体入量。外科疾病需及时手术。
2.对症治疗
严重腹胀者可禁食水并持续胃肠减压。保持肠道菌群平衡。清洁灌肠、肛管排气等。
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