高热孩子会惊厥吗?
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宝贝发烧的时候最怕什么?
估计很多粑粑麻麻都会想,当然是怕烧高了抽筋!
单纯因为发烧引起的惊厥(并没有神经系统感染或者其他引起惊厥的疾病),临床上叫做热性惊厥。哪些宝宝容易出现热性惊厥,宝宝惊厥以后怎么处理,如何预防?
今天一起聊聊这方面的问题。
关于热性惊厥,家长需要知道的事
认识热性惊厥
热性惊厥是儿童时期常见的惊厥性疾病,患病率约为2%~14%。热性惊厥是指出生后6个月~5岁,发热状态下(体温≥38℃)出现的惊厥发作,并且需排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的其他急性病,既往也没有无热惊厥史。热性惊厥的诊断并不简单,因此惊厥发作后需及时就医明确诊断。
热性惊厥的确切发病机制未明,目前认为主要是脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。
按临床特征的不同,将热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。不同类型的热性惊厥,其预后存在明显的不同,大部分预后良好。
热性惊厥会复发吗?
首次热性惊厥后仅有30%患儿再次出现热性惊厥。复发的危险因素有:
① 首次发作年龄小(15个月龄前发病);
② 一级亲属有热性惊厥史;
③ 低体温时出现发作;
④ 热性惊厥发生前发热时间短(<1小时);
⑤ 复杂性热性惊厥。
无上述危险因素者仅14%复发,具有所有危险因素的患儿80-100%将出现热性惊厥复发。热性惊厥患儿癫痫患病率为2%~7%。
为了预防热性惊厥是否应该一出现发热就使用退热药?
退热药不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥复发的风险,因此不用过分积极,按常规使用即可。
热性惊厥急性发作怎么办?
①不要惊慌,使患儿平躺,注意保护,防止意外伤害;
②保持呼吸道通畅,解开衣领,保持头向一侧偏斜,及时清理口鼻腔分泌物,避免窒息或误吸,不要向口腔内塞任何物品,不要喂水、食物或药物;
③避免不必要的刺激,不要撬开牙关、过度用力按压或摇晃患儿导致进一步伤害;
④注意观察患儿意识、呼吸等生命体征,记录惊厥发作的具体表现、持续时间等;
⑤发作时间超过5分钟或发作后仍意识不清须及时就医。
大多数的热性惊厥 呈短时程、单次发作,可以不予止惊治疗。若惊厥发作持续时间 >5 min,则需要尽快使用药物止惊。
热性惊厥怎样预防?
单纯性热性惊厥并没有远期的不良后果,基于药物可能出现的不良反应以及缺乏长期疗效的证据,通常对于首次或多次单纯性热性惊厥的患儿,不推荐采取任何预防性治疗。
对于少数热性惊厥过于频繁(半年内≥3次或一年内≥5次)至家长紧张的病例、复杂性热性惊厥或者出现过热性惊厥持续状态(发作时间>30分钟)的患儿可以考虑采取预防措施。
但应注意这些预防措施一方面可能引起嗜睡等不良反应,另一反面可能掩盖脑膜炎、脑炎等严重疾病。因此必须在儿童神经科医师的指导下进行治疗。
是否采取预防措施并不改变未来发生癫癎的概率。
热性惊厥的孩子是否还能接种疫苗?
疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应。部分疫苗可引起发热并导致惊厥,但不必因此禁忌接种疫苗。
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